Приложение к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Рассмотрение обращений граждан в администрации городского поселения поселок Сусанино» Главе администрации городского поселения поселок Сусанино Голубевой Ю.М. от ___________________________________ ___________________________________ Ф.И.О. (полностью) проживающего (ей) по адресу:_________ ____________________________________ ____________________________________ Контактный телефон (при его наличии) ____________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ. Уважаемая Юлия Михайловна! Прошу______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________ ________________ ___________________ Дата подпись расшифровка подписи СОГЛАСИЕ Я, _______________________________________________________________________ В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152 –ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие (до особого распоряжения) на обработку, использование, передачу администрацией городского поселения поселок Сусаннино в установленном порядке третьим лицам (органам законодательной и исполнительной власти, государственным учреждениям) всех моих персональных данных и персональных данных моей семьи (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение, образование, профессия, доходы, паспортные данные) с целью оказания мер помощи. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных ФЗ от 27.07. 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» осуществляется на основании моего заявления. «_____» _____________20____г. /_________________/ Главе администрации городского поселения поселок Сусанино Голубевой Ю.М. от __________________________________ ___________________________________ проживающих по адресу: ___________ _____________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Просим заключить договор социального найма на жилое помещение № ______ в жилом доме, квартире, части дома или квартиры (нужное вписать) _______________________________________________________________________ по ул. (пер.)_________________________________, состоящее из _______ жилых комнат, общей площадью _______кв.м, в том числе жилой ________ кв.м, занимаемое мной и моей семьей на основании:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Признать Нанимателем __________________________________________________ Члены семьи Нанимателя: ________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Подписи граждан (либо их законных представителей), проживающих в жилом помещении на условиях социального найма: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Личности граждан установлены по удостоверяющим личность документам, полномочия представителей проверены и подтверждены соответствующими документами, подписи заверены сотрудником ___________________________________________________________ (ФИО, подпись) Заявление, прилагаемые документы, проверены __________________________________ (ФИО, подпись, дата) Договор социального найма зарегистрирован «____» __________________ 20___ года за № _____. ______________________________ /_______________/ (ФИО, подпись, дата) (расшифровка)
